Necessidade de cuidados de saúde psiquiátricos na Hungria identificada pelo curto algoritmo de rastreio de depressão e risco de suicídio utilizado em práticas médicas gerais

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 14249 (2023) Citar este artigo

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Os suicídios costumam estar relacionados à depressão. As práticas médicas gerais (BPF) devem desempenhar um papel no rastreio da depressão. Nosso objetivo foi testar o algoritmo de triagem de Rihmer e Torzsa para depressão e suicídio e determinar a prevalência e o número de pacientes na população representativa nacional do Hungarostudy 2002, e estimar a correspondente necessidade adicional de cuidados de saúde em um GMP médio e na população húngara em além de pacientes que já são atendidos pela atenção especializada. A versão curta da Escala de Desesperança de Beck (BHS) e a versão húngara da forma abreviada do Inventário de Depressão de Beck (BDI-9) foram utilizadas para rastrear o risco de suicídio e depressão. A prevalência de pensamentos suicidas e depressão foi determinada e os resultados foram extrapolados para um GMP médio de 1.600 adultos e para a população com mais de 25 anos de idade. Esta triagem geraria um cuidado psiquiátrico extra considerável para organizar e implementar em um GMP médio e em todo o país. As nossas descobertas mostram que, com instrumentos de rastreio de fácil administração, um número significativo de pacientes com probabilidade de ter depressão pode ser identificado ao nível dos cuidados primários, defendendo o estabelecimento de capacidade extra de cuidados psiquiátricos na Hungria.

Embora seja evitável em muitos casos com tratamento psiquiátrico adequado, o suicídio foi responsável por mais de 700.000 mortes em todo o mundo em 2019, estando os homens e os idosos, bem como as pessoas com perturbações mentais graves, sobrerrepresentados entre os falecidos por suicídio, juntamente com uma frequência aproximadamente vinte vezes maior de suicídio. tentativas. Apesar da diminuição substancial nas mortes por suicídio de mais de 40% durante as últimas duas décadas na Região Europeia, as taxas brutas de mortalidade mais elevadas (12,8 por 100.000 habitantes) ainda foram notificadas nesta região entre todas as regiões da Organização Mundial de Saúde (OMS). )1. Embora também tenha sido observado um declínio notável na Hungria, a Hungria ainda é classificada como o 21º país do mundo e o 10º na Região Europeia em termos de mortalidade por suicídio2.

O suicídio é um fenômeno complexo influenciado pela interação de diversos fatores médico-psiquiátricos, psicossociais, demográficos e culturais. Ainda assim, a maioria dos suicídios está associada a distúrbios psiquiátricos. Assim, 60-98% de todas as mortes por suicídio estão relacionadas com perturbações mentais, sendo a depressão a mais comum, seguida por perturbações relacionadas com o uso de substâncias, esquizofrenia e perturbações de personalidade3,4,5,6,7,8.

De acordo com estimativas do Health Interview Survey (EHIS 2019), 8% da população húngara com 15 anos ou mais é afectada por sintomas depressivos durante o período de um ano, 4% deles declararam ter este problema de saúde e 5% sofriam de depressão sintomas de acordo com a Escala de Depressão do Personal Health Questionnaire (PHQ-8) durante as 2 semanas anteriores ao questionamento9. Utilizando os critérios diagnósticos mais rigorosos de transtornos mentais oficialmente declarados em uma amostra representativa da população adulta húngara, a prevalência ao longo da vida, em 1 ano e pontual do transtorno depressivo maior do DSM-III-R foi de 15,1%, 7,1% e 2,6%, respectivamente10 . De acordo com dois estudos húngaros independentes, a prevalência pontual de perturbação depressiva major nos cuidados primários foi de 5% e 7,3%, respectivamente11, 12. A importância da depressão é sublinhada pelo facto de dez a quinze por cento dos pacientes com depressão grave não tratados morrerem. por suicídio (cerca de 50% deles tentam fazê-lo) e 65-75% das mortes por suicídio estão relacionadas com a depressão maior sendo, em sua maioria, não tratada ou subtratada4, 13.

Menos da metade dos pacientes com depressão em uma clínica médica geral (GMP) procuram atendimento médico, e a maioria daqueles que o fazem, procuram aconselhamento médico de seus clínicos gerais (GPs)13. Considerando a elevada prevalência de depressão nos cuidados primários e a forte relação entre depressão não reconhecida/não tratada e suicídio14, bem como o contacto médico comum feito por vítimas de suicídio algumas semanas antes do seu ato suicida, os médicos de clínica geral desempenham um papel importante no reconhecimento e gestão de risco de suicídio4, 12, 13, 15. Além disso, uma vez que o comportamento suicida muitas vezes se desenvolve num curso posterior (em fase mais grave) de depressão, a detecção precoce e o tratamento eficaz de pacientes depressivos actualmente não suicidas, frequentemente vistos nos cuidados primários, pode ser considerada uma forma oculta, mas sem dúvida eficaz, de prevenção do suicídio4, 16.